Online Psikolog, Uzman Psikolojik Danışmanın Uzaktan Çalışması Hakkında

Yetkin Psikoloji ve selmanyetkin.com uzaktan psikoterapi sağlamaya zorunlu geçişi, çevrimiçi terapi ile terapistlerin görüşlerini ve zorluklarını incelemek için eşsiz bir fırsat sunuyor. Bu çalışma, pandeminin başlangıcında ve 3 ay sonra yüz yüze terapiden çevrimiçi terapiye geçiş sırasında terapistlerin yaşadığı temel zorlukları ve bu zorluklar ile terapistlerin kendileriyle olan ilişkinin kalitesine ilişkin algıları arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçlamıştır. çevrimiçi hastalar ve terapistlerin çevrimiçi terapi ve bu iki zaman noktasındaki etkinliği hakkındaki tutumları ve görüşleri. Büyük ölçekli bir uluslararası boylamsal anketin parçası olarak, iki zaman noktasında 1.257 terapistten veri topladık: COVID-19'un başlangıcında, birçok terapist yüz yüze terapi sağlamaktan çevrimiçi terapiye geçtiğinde ve 3 ay sonra, çevrimiçi terapi formatına uyum sağlama fırsatı bulduklarında. Her iki zaman noktasında da terapistler, algılanan zorluklar, çalışma ittifakının ve gerçek ilişkinin kalitesi, çevrimiçi terapiye yönelik tutumlar ve yüz yüze terapiye kıyasla çevrimiçi terapinin etkinliği hakkındaki görüşleri hakkında rapor verdiler. Her iki zaman noktasındaki bireysel anket maddelerinin faktör analizi, bu terapist örneği arasında dört farklı zorluk türü tanımladı: Duygusal bağlantı (hastalarla bağlantılı hissetmek, duyguları okumak, empati kurmak veya hissetmek), Seanslar sırasında dikkatin dağılması (terapist veya hasta), Hastaların mahremiyeti ( özel alan, gizlilik) ve Terapistlerin sınırları (profesyonel alan, sınır belirleme). Daha yaşlı ve daha deneyimli terapistler, çevrimiçi seanslarında daha az zorluk algıladılar. Temelde, dört tür zorluğun tümü, terapötik ilişkinin daha düşük algılanan kalitesiyle (iş birliği ve gerçek ilişki) ve çevrimiçi terapiye ve etkinliğine karşı daha olumsuz tutumlarla ilişkilendirildi. 3 ay sonra, üç alanla (Duygusal bağlantı, Hasta mahremiyeti ve Terapistlerin sınırları) algılanan zorluklar önemli ölçüde azalırken, dördüncü alandaki zorluklar – Dikkat Dağıtma – arttı. Çalışmamızda, terapistlerin çevrimiçi terapiye yönelik olumsuz tutumları ve 3 ay sonra terapistlerin yaşının ve klinik durumunun etkisinin ötesinde algılanan etkinliğini öngördüğü için, terapistlerin çevrimiçi hastalarla çevrimiçi bağlantı kurabilme konusundaki endişeleri en etkili gibi göründü. deneyim. Klinik ve eğitim etkileri tartışılmaktadır.

Terapi Süreci

Terapi sürecinde neler olur? Psikoterapi uygulamaları, danışan gizliliği ve etik ilkeler gereği danışan ile terapist arasında sır olarak kalmaktadır. Seans odasında yaşananlar seans odasından dışarı...

Devamını oku..

Psikoloğa Gitme Sebepleri

Psikoloğa gitme sebepleri nelerdir? Ruh sağlığı genel tıbbın içinde yer alıyor olsa da diğer tıp alanlarından uygulama ve tedavi şekillerinden dolayı farklı bir durum sergilemektedir. Kişiler başı a�...

Devamını oku..

Uzman Psikolog

Online Uzman Psikologlarla Görüşün! Psikolog olabilmek için kişi uzun soluklu eğitimler alır. Ruh sağlığı uzmanları üniversitenin psikoloji, psikolojik danışmanlık ve rehberlik ve ...

Devamını oku..

Çocuk Psikolog: Çocuk Psikoloğu, Çocuk Terapi

ÇOCUK PSİKOLOG Çocuğumuzla ilgili zaman zaman problemler yaşarız. Onlara kendimizi anlatamaz veya onların ne demek istediğini anlayamayız. Bazen sınırlar koymakta zorlanır ve hiçbir sö...

Devamını oku..

Online Psikolog: Online Psikolojik Danışmanlık Platformu

Online psikolog Psikolog hizmetine ulaşmak online psikolog aracılığıyla artık daha da ulaşılabilir. Siz de YETKİN PSİKOLOJİ ONLİNE PSİLOJİK DANIŞMANLIK üzerinden psikoloğunuzla randevu oluşturabilirsin...

Devamını oku..

Online Terapi: Online Psikolojik Danışmanlık Platformu

kaynak: https://www.yetkinpsikoloji.com/

Psikoterapistlerin COVID-19 Sırasında Çevrimiçi Terapide Karşılaştığı Zorluklar: Bağlılıkla İlgili Endişeler Terapistlerin Çevrimiçi Terapiye Olumsuz Bakışını ve Zaman İçinde Algılanan Etkinliğini Öngörüyor

Son yıllarda, bir pandemi öncesi araştırma grubu, çevrimiçi terapilerin ve yüz yüze terapilerin, çalışma ittifakının kalitesi açısından karşılaştırılabilir olduğunu göstermiştir Bununla birlikte, bu ampirik bulgulara rağmen, terapistlerin çevrimiçi terapiyle ilgili endişeleri devam etti ve video konferans yoluyla çevrimiçi terapinin alınmasını engelledi. Pandemi öncesi zamanlarda, birçok terapist, yaşı ve terapötik yönelimi ne olursa olsun, çevrimiçi terapi sunma konusunda endişeliydi ve çevrimiçi terapi çalışmalarını düzenli uygulamalarına dahil etme konusunda isteksizdi. Çoğu psikoterapist, pandemi öncesi çevrimiçi psikoterapi sağlama konusunda çok az eğitim ve deneyime sahipti, ancak yine de bu terapi formatı hakkında birden fazla endişesi vardı.

Örneğin, birçok terapist uzak bir ortamda güçlü bir terapötik ittifak kurmanın fizibilitesinden şüphe ettiğinden, pandemi öncesi zamanlarda çevrimiçi terapi ile ilgili büyük bir endişe terapötik ilişki ile ilgiliydi. Bu endişenin, çevrimiçi terapi sağlama niyetinin olmamasıyla ilişkili olduğu bulunmuştur, ancak diğer çalışmaların işaret ettiği gibi, terapistler çevrimiçi terapi sağlamaya başladığında, bu endişe genellikle azalmıştırBirçok psikoterapist ayrıca çevrimiçi terapi ilişkisinin kişisel olmaması ve empati ve duyguları daha az iletebilmesi konusunda endişeliydi

2020'nin başlarında başlayan COVID-19 salgınıyla birlikte, çevrimiçi terapiye istemsiz toplu geçiş bu manzarayı büyük ölçüde değiştirdi. COVID-19 pandemisini yönetmek için getirilen kısıtlamaların ardından, birçok terapist, çevrimiçi terapiyle ilgili önceki tutum ve endişelerinden bağımsız olarak uygulamalarını çevrimiçi ortama taşımak zorunda kaldı. Çevrimiçi terapi sağlamak kabul edilen bir gereklilik haline geldi ve birçok terapist bu terapi formatı ile bir anda kapsamlı deneyim kazandı.

Pandemi öncesi araştırmalara göre, çevrimiçi terapi sağlama konusunda ilk elden deneyim, genellikle etkinliğiyle ilgili endişeleri azaltır veya hatta azaltır Bu nedenle, pandemi sırasında çevrimiçi terapi kullanma deneyiminin, terapistlerin çevrimiçi terapiye yönelik endişeleri ve tutumları üzerinde benzer şekilde olumlu bir etkiye sahip olması mümkündür. Aynı zamanda, teknolojik yeniliklerin zorunlu ve gönüllü kullanımının, tahmin etme faktörleri ile kullanıcıların tutumları arasındaki ilişkiyi yumuşattığı bulunmuştur ve dolayısıyla çevrimiçi terapiye geçişin istem dışı doğası, terapistlerin çevrimiçi terapiyi kullanma tutumları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Ayrıca, küresel kriz durumuyla ilişkili genel stresin yanı sıra ani geçişin zorlukları, pandemi sırasında çevrimiçi terapiyi birçok terapist için olumsuz deneyimler kazanmaları veya daha olumlu görüşler geliştirmeleri pek mümkün olmayan üzücü bir deneyim haline getirebilir. çevrimiçi terapi ve genç yaş genellikle daha fazla teknoloji meraklısı olmakla ilişkilendirilir. Çevrimiçi psikoterapi bağlamında, pandemi öncesi araştırmalar, yaş ile çevrimiçi terapiye yönelik tutumlar arasında bir ilişki bulamamıştır ; ancak, her yaştan terapistin aniden ve toplucaÇevrimiçi terapiye geçiş, yaşlarına ve deneyimlerine bağlı olarak terapistler için belirli zorluklar doğurmuş olabilir. Yani, genç nesiller daha çok kişisel iletişim amaçları için kullanmış olabilecekleri video konferans konusunda daha fazla ön deneyime sahip olsalar da, daha yaşlı, klinik olarak daha deneyimli terapistler, daha sağlam ve aktarılabilir terapi becerileri geliştirme avantajına sahip olabilirlerdi. yeni çevrimiçi platforma daha kolay adapte olun.

Amaçları

Bu çalışma ile, pandemi sırasında terapistlerin çevrimiçi terapi sağlama konusunda algıladıkları zorlukları araştırmayı ve bu zorlukların pandemi sırasında çevrimiçi terapiye yönelik deneyimlerini ve tutumlarını nasıl şekillendirdiğini belirlemeyi amaçlıyoruz. Ana araştırma sorularımız üç yönlüydü: (1) Çevrimiçi terapiye geçiş sırasında terapistlerin yaşadığı temel zorluklar nelerdir ve bu zorluklar farklı yaş ve deneyim seviyelerindeki terapistler arasında farklılık gösteriyor mu? Terapistler 3 ay sonra ne gibi zorluklar yaşadı, ve bu yaşanan zorluklar zaman içinde nasıl değişti? (2) Terapistlerin pandeminin başlangıcında çevrimiçi hastalarıyla olan ilişkinin kalitesine (çalışan ittifak ve gerçek ilişki) ilişkin algıları, başlangıçta ve 3 aylık takipte algıladıkları zorluklarla nasıl ilişkilidir? (3) Pandeminin başlangıcında ve 3 ay sonra algılanan zorluklar, ilgili ortak değişkenleri (yaş ve deneyimler) kontrol ederken, terapistlerin çevrimiçi terapiye yönelik tutumları ve bu iki zaman noktasındaki etkinliği ile nasıl ilişkilidir?

Malzemeler ve yöntemler

Katılımcılar

Büyük ölçekli uluslararası boylamsal bir çevrimiçi anketin parçası olarak, pandeminin başlangıcından bu yana en az bir çevrimiçi terapi seansı sağlayan 1.257 terapistten veri topladık. Veriler iki zaman noktasında toplandı: birincisi, küresel pandemi ilan edildikten ve birçok terapist çevrimiçine geçtikten sonra Mart ve Nisan 2020 arasında ve ikincisi, 3 ay sonra Haziran ve Temmuz 2020 arasında. Bu çalışma için işe alım detayları daha önce bildirilmiştir Kuzey Amerika'da ikamet ediyor, lisanslı klinisyenlerdi ve 17 yıl veya daha fazla klinik deneyime sahipti. Birçok terapist, pandemi öncesinde çevrimiçi terapi sağlama konusunda hiçbir deneyime sahip değildi, diğerleri ise daha önce çevrimiçi seanslar için hastaları gördü, ancak önce yüz yüze görüştükten sonra. Küçük bir terapist azınlığı, pandemi başlamadan önce birkaç hastayı çevrimiçi tedavi için görmüştü. Terapistlerin çoğunluğunun çevrimiçi terapinin nasıl sağlanacağı konusunda herhangi bir eğitimi yoktu.

Tablo 1

TABLO 1. Terapistlerin tanımlayıcı özellikleri ( N = 1257).

Her iki zaman noktasında da terapistlere, yüz yüze terapiden çevrimiçi terapiye geçiş, çevrimiçi terapi teknolojisinin kabulü ve yüz yüze seanslara kıyasla etkinliği ile ilgili algılanan zorluklar soruldu. İlk değerlendirme noktasında (yani taban çizgisi), terapistlerin çevrimiçi terapötik ilişkinin kalitesine ilişkin algısını da değerlendirdik (çalışan ittifak ve gerçek ilişki). 3 aylık takip ölçümünü ( N = 320) tamamlayan katılımcıların alt örneği, herhangi bir demografik değişkende veya yalnızca temel veri sağlayan terapistlerden çevrimiçi terapinin etkinliğine ilişkin tutum ve görüşlerinde önemli ölçüde farklılık göstermedi.

Miktar

Terapist Zorlukları

Tüm terapistlerden, başlangıçta ve takipte çevrimiçi terapi yürütmede yaşadıkları zorlukları bildirmeleri istendi. “ Pandemi sırasında çevrimiçi terapiyi kullanırken karşılaştığınız temel zorluklar nelerdir? (Birden fazla cevap mümkündür). ” Yanıt seçenekleri (evet veya boş bırakın), Covid öncesi çevrimiçi terapideki zorluklarla ilgili teorik ve klinik yazılara dayanıyordu ve aşağıdaki 11 olası zorluğu içeriyordu:Teknik/internet sorunları, Hastanın duygularını okumakta güçlük çekmek, Empati hissetmek/ifade etmek zor, Hastayla bağlantı kurmakta güçlük çekmek, Mesleki sınırları korumakta güçlük çekmek, Çevrimiçi seans için profesyonel bir alan bulmakta güçlük çekmekte, Hasta için zor online seans için uygun yer bulma, Online seansların gizliliği, Seans sırasında dikkatimin dağılma riski, Seans sırasında hastanın dikkatinin dağılma riski ve Planlama zordur. Katılımcılar ayrıca “diğer” zorlukları bildirme seçeneğine de sahipti.

Çalışma İttifakı

Terapistler için Çalışma-İttifak Envanteri-Kısa Formu (WAI-SF; Bordin'i tedavi amaçları, terapötik görevler, ve hasta ile terapist arasındaki bağ. WAI-SF, 1'den (hiçbir zaman) 7'ye (her zaman) kadar Likert ölçeğinde derecelendirilen terapötik ilişkinin kalitesi hakkında 10 maddeden oluşmaktadır. Yüz yüze terapilerde, ölçeğin orta noktası olan 4 (bazen) bir WAI-SF derecesi, olumlu ya da olumsuz yönde hiçbir kanıt olmaksızın tarafsız bir ilişki olarak yorumlanı. Mevcut çalışmada Cronbach alfa değeri başlangıçta 0.84 idi.

Gerçek İlişki

Gerçek İlişki Envanteri Terapist Formu (RRI-T; , hasta ve terapist arasındaki gerçek insan ilişkisini, ilişkinin aktarımdan ve çalışma ittifakından ayırt edilebilen süregelen bir niteliğini değerlendirmek için kullanıldı. bkz. üçlü model; Bu çalışmada, Cronbach's α 0.73 idi.

Çevrimiçi Terapiye Yönelik Tutumlar

Terapistlerin çevrimiçi terapi teknolojisine yönelik tutumlarını değerlendirmek için Birleşik Teknoloji Kabul ve Kullanım Teorisi Terapist Sürümü (UTAUT-T; Békés ve diğerleri, el yazması eksik inceleme) kullanıldı. UTAUT-T , daha önce farklı profesyonel bağlamlara uyarlanmış olan teknolojik yeniliklerin (UTAUT çerçevesi

UTAUT-T, çevrimiçi terapinin çeşitli yönleri hakkında 1 (kesinlikle katılmıyorum) ile 5 (kesinlikle katılıyorum) arasında değişen bir Likert ölçeğinde puanlanan 21 maddeden oluşur. Örneğin, “Çevrimiçi terapinin hastalar için iyi çalıştığını düşünüyorum” ve “Çevrimiçi terapiyi kullanmaktan endişe duyuyorum” (ters madde). Yüksek puanlar çevrimiçi terapiye karşı daha olumlu bir tutumu gösterir. Bu çalışmada Cronbach's α 0.64 idi.

Algılanan Çevrimiçi Terapi Etkinliği

Terapistlerin yüz yüze terapiye kıyasla çevrimiçi terapinin etkinliğini nasıl algıladıklarını incelemek için, temel ve takip anketine aşağıdaki maddeyi dahil ettik; “Çevrimiçi terapiye şimdi nasıl bakıyorsunuz?” Yanıtlar beşli Likert ölçeğinde derecelendirildi; Kesinlikle yüz yüze terapiden daha az etkilidir (1); Yüz yüze terapiden biraz daha az etkilidir (2); Yüz yüze terapi kadar etkili (3); Yüz yüze terapiden biraz daha etkili (4); ve kesinlikle yüz yüze terapiden daha etkilidir (5).

Veri Analitik Stratejisi

Analizler, terapistlerin algılanan zorlukları, WAI, RR ve UTAUT-T ile ilgili temel puanların yanı sıra terapistlerin algılanan zorlukları ve UTAUT-T hakkındaki 3 aylık takip verilerine dayanıyordu. Ana zorlukları belirlemek için, başlangıçta ve 3 aylık takipte algılanan zorluk anketindeki 11 ikili maddeye eğik genomin rotasyonu kullanarak keşif faktör analizi uyguladık. İkili göstergeler için sağlam bir ağırlıklı en küçük kareler tahmincisi kullanıldı. Faktör korelasyonlarını varsaymak daha mantıklı göründüğünden, ortogonal döndürmeler yerine eğik döndürmeleri seçiyoruz. Model uyum istatistikleri [ki-kare (χ 2 );, karşılaştırmalı uyum indeksi 0.90 değerleri kabul edilebilir uyumu gösterir) ve ortalama karekök yaklaşım hatası (RMSEA; < 0.08 kabul edilebilir uyumu belirtir), belirlemede paralel analizlere göre üstün performansları göz önüne alındığında en iyi faktör yapısını belirlemek için kullanılmıştır. ikili göstergeli faktörler. En uygun faktör yapısını belirledikten sonra, katılımcıların yanıtları, her bir spesifik faktör için herhangi bir zorluğu onaylayıp onaylamadıklarına göre yeniden kodlanmıştır. Hem başlangıç hem de takip verileri sağlayan katılımcılar için başlangıçtaki zorlukların onaylanması ile 3 aylık takip arasındaki farklılıkları incelemek için Ki-Kare testleri kullanıldı.

Algılanan zorluklar ve diğer değişkenler arasındaki ilişkiyi incelemek ve yeterli gücü oluşturmak için, korelasyon ve regresyon analizlerinde kullanılacak her terapist için algılanan zorlukların her faktörü için sürekli, ortalama bir puan hesapladık. Algılanan zorlukların her bir faktörü için puanlar ve ilgili demografik değişkenler (yaş ve klinik deneyim), terapötik ilişki değişkenleri (WAI ve RR) ve başlangıçta çevrimiçi terapinin tutumları ve algılanan etkinliği arasındaki Pearson korelasyonlarını inceledik ve birden fazla için Bonferroni korelasyonunu uyguladık. test yapmak. Ayrıca 3 aylık takipte algılanan zorluklar ve tutumlar ile çevrimiçi terapinin algılanan etkinliği arasındaki eşzamanlı ilişkiyi inceledik. Bunlara ek olarak, Yaş ve klinik deneyim için kontrol edildikten sonra 3 aylık takipte başlangıçta algılanan zorlukların tutumları ve çevrimiçi terapinin algılanan etkinliğini tahmin edip etmediğini incelemek için iki doğrusal regresyon modeli yürüttük. Veriler Mplus sürüm 8.2 ile modellenmiştir açıklayıcı faktör analizleri için ve Pearson korelasyonu ve lineer regresyon için SPSS 25 ile.

Sonuçlar

Başlangıçta Terapistlerin Algılanan Zorlukları

Bireysel anket maddelerinin başlangıçtaki ve 3 aylık takipteki açıklayıcı faktör analizi, dört faktörden oluşan en uygun modeli gösterdi (model uyum indeksleri ve faktör yükleri Algılanan dört farklı zorluk türü şunlardı: Duygusal bağlantı (terapistlerin hastalarla bağlantılı hissetmede, duyguları okumada, empatiyi ifade etmede veya hissetmede güçlükler), Dikkatin dağılması (terapist veya hastanın seanslar sırasında dikkatinin dağılması), Hasta mahremiyeti (gizlilik veya hastanın terapi için özel bir alan bulma) ve Terapist sınırı(terapistlerin profesyonel bir çalışma alanı ve sınırlar yaratma sorunları). Teknik/internet sorunları ve zamanlama zorlukları ile ilgili maddeler için göstergeler herhangi bir faktöre yüklenmedi ve sonuç değişkenlerinin hiçbiriyle ilişkili değildi; bu nedenle sonraki analizlerden çıkarılmıştır.

Tablo 2

TABLO 2. BAŞLANGIÇTA ( N = 1,257) ve 3 aylık takipte ( N = 320) algılanan zorlukların açıklayıcı faktör analizleri için model uyum endeksleri .

Bu dört faktör arasında, Duygusal bağlantı, Dikkat Dağınıklığı ve Hastaların mahremiyeti, pandeminin başlangıcında yaklaşık olarak eşit düzeyde (sırasıyla 52.3, 53.4 ve %53.9) zorluklar olarak kabul edilirken, Terapistlerin sınır sorunları daha az endişe vericiydi (28.5). %). Terapistlerin yaklaşık üçte biri Teknik/iç problemlerdeki zorlukları onayladı (%68.8) ve sadece küçük bir oran Planlamada (%6.9) zorluklar bildirdi.

Terapistlerin yaşı ve klinik deneyimi, başlangıçtaki dört tür zorlukla önemli ölçüde olumsuz ilişkiliydi, yani daha yaşlı ve daha deneyimli terapistler çevrimiçi oturumlarında herhangi bir türden daha az zorluk algıladılar. Bu korelasyonlar, çoklu test için bir Bonferroni düzeltmesi uygulandıktan sonra önemli kaldı. Pearson korelasyonlarının sonuçları Tablo 3'te sunulmaktadır .

Tablo 3

TABLO 3. BAŞLANGIÇTAKİ ( N = 1,257) ve 3 aylık takipteki ( N = 320) dört faktörlü boyutlu model için model yükleri .

Terapistlerin 3 Ay Boyunca Algılanan Zorluklarındaki Değişim

3 ay sonra, Duygusal bağlantı, Dikkat Dağıtma ve Hasta mahremiyetindeki zorluklar sırasıyla %49.4, 69.7, 51,9 ve %22.2 oranında onaylanırken, Terapistlerin sınırındaki zorlukların onaylanma oranı %22.2'dir. Teknik/internet sorunları ve zamanlama ile ilgili zorluklar sırasıyla %79,7 ve %2,2 olarak onaylandı. 3 aylık takipte, yaş ve klinik deneyimler sadece Terapistlerin sınırları ve Dikkat Dağınıklıkları ile ilgili zorluklarla ilgiliydi, ancak Duygusal bağlantı ve Hastaların mahremiyeti ile ilgili değildi.

Her iki zaman noktasında da ( N = 320) verileri olan kişiler için başlangıçtaki zorlukların onaylanması ile 3 aylık takip sürecini karşılaştırırken , Duygusal bağlantıdaki zorluklarda önemli düşüşler bulduk (başlangıçta %54.1 ve takipte %49.4) -up, χ 2 = 63.7, df = 1, p < 0.001), Terapistlerin sınırı (başlangıçta %28.7 ve takipte %22.2, χ 2 = 49.16, df = 1, p < 0.001), Hastalar' gizlilik (başlangıçta %60,0 ve takipte %51,9, χ 2 = 26,17, df = 1, p < 0,001) ve Zamanlama (başlangıçta %6,9 ve takipte %2,2, p = 28,25, df) = 1, p< 0,001). Buna karşılık, Dikkat Dağıtma (başlangıçta %57,5'e karşı takipte %63,4, χ 2 = 47,25, df = 1, p < 0,001) ve Teknik/internet sorunları (başlangıçta % 68,8'e karşı %63,4) güçlüklerinde önemli bir artış fark ettik. Takipte %79.7, χ 2 = 29.11, df = 1, p < 0.001). Böylece, pandeminin başlamasından 3 ay sonra algılanan tüm zorluklar, hastaların ve terapistlerin dikkat dağınıklıklarındaki ve Teknik/İnternet problemlerindeki zorluklardaki artışlar dışında azalmış gibi görünüyordu.

Terapötik İlişki Değişkenlerine İlişkin Algılanan Zorluklar ve Çevrimiçi Terapinin Tutumları ve Algılanan Etkililiği

Başlangıçta, hem çalışan ittifak hem de gerçek ilişki, Duygusal bağlantıdaki zorluklarla önemli ölçüde olumsuz ilişkiliydi Çalışma ittifakı, Terapistlerin sınırlarındaki zorluklarla da önemli ölçüde olumsuz ilişkiliydi. Başlangıçtaki gerçek ilişki, 3 aylık takipte Duygusal bağlantıdaki zorluklarla önemli ölçüde ilişkiliydi, bu da terapötik ilişkinin gerçekliğinin 3 ay sonra Duygusal bağlantılarda daha az algılanan zorluklarla ilişkili olduğunu gösteriyor. Başlangıçta çalışma ittifakı, 3 aylık takipte Dikkat Dağıtma'daki zorluklarla önemli ölçüde olumsuz ilişkiliydi; bu, başlangıçtaki zayıf çalışma ittifakının 3 ay sonraki çevrimiçi oturumlar sırasında daha fazla dikkatin dağılacağını öngörebileceğini gösteriyor.

Tablo 4

TABLO 4. Algılanan zorluklar kategorileri, demografik değişkenler, terapötik ilişki ve çevrimiçi terapinin başlangıçta ve 3 aylık takipte algılanan etkililiği ile tutumları arasındaki Pearson korelasyonları.

Çevrimiçi terapinin etkinliğine ilişkin hem tutumlar hem de görüşler, başlangıçtan 3 aylık takip değerlendirmesine kadar önemli ölçüde iyileşti ( t = -7,45, p < 0,001; t = -3,15, p< 0.01, sırasıyla). Başlangıçta, her tür zorluk, çevrimiçi terapiye yönelik olumsuz tutumlarla ilişkilendirildi ve Hastaların mahremiyet sorunları dışında tümü, çevrimiçi terapinin olumsuz algılanan etkinliği ile ilişkilendirildi. Bununla birlikte, yalnızca başlangıçta Duygusal bağlantı ile ilgili zorluklar, 3 aylık takipte çevrimiçi terapinin tutumları ve algılanan etkinliği ile olumsuz ilişkiliydi. Benzer şekilde, takipte yalnızca Duygusal bağlantı ile algılanan zorluklar (ancak diğer zorluk kategorileri değil), çevrimiçi terapiye yönelik daha olumsuz tutumlar ve takipteki etkinliği ile ilişkili kaldı.

Yaş ve klinik deneyimin etkisini kontrol ederken, başlangıçta bildirilen zorlukların çevrimiçi terapiye yönelik tutumları ve takipteki etkinliğini tahmin edip etmediğini incelemek için iki ayrı doğrusal regresyon yapıldı. Duygusal bağlantı ile ilgili zorluklar ( B = −0.50, SE = 0.14, t = −3.54, p = 0.001) ve Hastaların mahremiyeti ile ilgili zorluklar ( B = −0.30, SE = 0.13, t = −2.27 p = 0.03) başlangıçta öngörülen 3 aylık takipte çevrimiçi terapiye karşı daha olumsuz tutumlar (Δ R 2= 0.11), oysa yaş ve klinik deneyim bu tahminlere önemli ölçüde katkıda bulunmadı. Çevrimiçi terapinin algılanan etkinliği için, Duygusal bağlantı ile ilgili zorluklar ( B = −0.71, SE = 0.05, t = −13.10, p < 0.001) ve Hastaların mahremiyeti ile ilgili zorluklar ( B = −0.23, SE = 0.06, t = −3.7 , p < 0.001) başlangıçta 3 aylık takipte çevrimiçi tedavinin daha düşük algılanan etkililik düzeylerini öngördü (Δ R 2 = 0.15), oysa yaş ve klinik deneyim bu öngörülere önemli ölçüde katkıda bulunmadı.

Tartışma

COVID-19 salgını, terapistlerin çevrimiçi terapiye yönelik tutumlarını ve bu tutumların zaman içinde nasıl değiştiğini daha iyi anlamak için benzersiz bir bağlam sağladı. Bu çalışmada, pandeminin ilk aylarında terapistlerin çevrimiçi terapi ile algıladıkları zorlukları incelemeyi amaçladık. Daha spesifik olarak, pandeminin başlangıcında ve 3 ay sonra yüz yüze terapiden çevrimiçi terapiye geçiş sırasında terapistlerin yaşadığı temel zorlukları ve bunların terapistlerin çevrimiçi hastalarıyla olan ilişkinin kalitesine ve çevrimiçi terapiye yönelik tutumları ve bu iki zaman noktasındaki etkinliği.

Sonuçlar, başlangıçta birçok terapistin çoklu ilişkisel, teknik ve pratik zorluklar bildirdiğini ve genel olarak 3 ay sonra daha az zorluk bildirdiklerini göstermiştir. Her iki zaman noktasında da bireysel anket maddelerinin faktör analizi, dört farklı tür zorluk gösterdi: Duygusal bağlantı (hastaya duygusal olarak bağlanmada zorluk), Dikkatin dağılması (terapist veya hastanın seanslar sırasında dikkatinin dağılması), Hastaların mahremiyeti (özel alan ve mahremiyet) ve daha az sıklıkla, Terapistlerin sınırları (profesyonel çalışma alanı ve sınır belirleme ile ilgili sorunlar). Terapistlerin yaşı ve klinik deneyimi, dört zorluk kategorisinin tamamıyla önemli ölçüde olumsuz ilişkiliydi, yani daha yaşlı ve daha deneyimli terapistler çevrimiçi oturumlarında daha az zorluk algıladılar. Salgının başlangıcında,

3 ay sonra, Duygusal bağlantı, Hastaların mahremiyeti ve Terapistlerin sınırları ile ilgili algılanan zorluklar önemli ölçüde azalırken, Dikkat Dağınıklığı ile ilgili zorluklar arttı. Yalnızca Duygusal bağlantıyla ilgili algılanan zorluklar (diğer üç zorluk kategorisi değil), çevrimiçi terapiye ve etkinliğine yönelik daha olumsuz tutumlarla ilişkili kaldı. Özellikle, pandeminin başlarında yeterince gerçek (yüksek gerçek ilişki puanları) bir terapötik ilişki bildiren terapistler, 3 ay sonra duygusal bağlantıyla ilgili daha az zorluk algıladılar. Başlangıçta Hastaların mahremiyet sorunlarıyla ilgili daha fazla zorluk bildiren terapistler, daha sonra çevrimiçi terapinin daha az etkili olduğunu algıladılar.

Sonuçlarımız, terapistlerin pandeminin erken evresinde birden fazla mesleki zorluk yaşadığını ve bu zorlukların terapötik ilişkilerinin kalitesine ilişkin deneyimleriyle ve çevrimiçi terapiye yönelik tutumları ve yüz yüze seanslara kıyasla etkinliği ile ilgili olduğunu göstermektedir. başlangıçta ve 3 ay sonra. Çevrimiçi terapinin etkinliğine ilişkin tutum ve görüşlerdeki olumlu değişiklik ve ayrıca 3 ay boyunca bildirilen algılanan zorluklardaki genel azalma, çevrimiçi terapiyle ilgili endişelerin, çevrimiçi terapiyi kullanma deneyiminin ardından tipik olarak azaldığı pandemi öncesi bulgularla uyumludur. Biriken kanıtlar, tedavi etkinliğinin çevrimiçi ve yüz yüze terapilerde benzer olduğunu gösterse de pandeminin başlangıcında, terapistler genellikle çevrimiçi terapi formatı ile ilgili deneyime sahip değillerdi ve daha olumsuz ilk görüşlere yol açmış olabilecek, etkinliğine ilişkin eğitim ve bilgiden yoksundular. Zamanla ve çevrimiçi terapi uygulama konusunda daha fazla deneyim kazandıkça, bu görüşler daha olumlu hale geldi.

Çalışmamızda, katılımcı terapistlerin hastalarıyla çevrimiçi ortamda duygusal olarak bağlantı kurabilme (empatiyi ifade etme ve hissetme, bağlı hissetme, hastaların duygularını okuma) ile ilgili endişelerinin en etkili olduğu görüldü; duygusal bağlantı, çevrimiçi terapiye yönelik tutumları ve 3 ay sonraki etkinliğini, terapistlerin yaşının ve klinik deneyiminin etkisinin üzerinde ve ötesinde öngördü. Terapistlerin çevrimiçi oturumlardaki bağlantıya ilişkin ilk kaygısı, çevrimiçi hastalarla bağlılığın terapistler arasında büyük bir kaygı olduğunu gösteren pandemi öncesi çalışmalarla uyumludur , çalışma ittifakının kalitesinin güçlü ampirik kanıtlara rağmen. video konferans yoluyla çevrimiçi terapide mükemmel ve yüz yüze terapilerle karşılaştırılabilir.

Bu bulgular, zorunlu ve ani geçişe ve küresel kriz durumuyla ilişkili strese rağmen, psikoterapistlerin çevrimiçi psikoterapi konusunda oldukça iyi bir deneyime sahip olduğunu ve pandeminin ilk birkaç ayında başlangıçtaki birçok ilişkisel ve pratik zorluğun azaldığını göstermektedir. Bunun nedeni, zaman içinde yeni terapi formatına uyum sağlama yetenekleri ve başlangıçta yaşanan zorlukları ele almanın yollarını bulmaları olabilir. Bildirilen zorluklardaki azalma, terapistlerin zamanla ortaya çıkan adaptif bir süreci yansıtan dayanıklılık geliştirmesiyle anlaşılabilir Bunun bir istisnası, terapistler ve hastalar tarafından zamanla arttığı görülen deneyimli Dikkat Dağıtma düzeyiydi. Diğer bağlamlardaki araştırmalar, kişilerin yüz yüze ortamlara kıyasla video konferansı kullanırken dikkatlerinin dağılmaya daha yatkın olduğunu göstermiştir . Bu çalışmadaki katılımcılar tarafından bildirilen dikkat dağınıklığı, terapistler çevrimiçi platforma alıştıkça uyanıklığın azalmasından kaynaklanmış olabilir. Dikkat dağınıklığındaki artışın çeşitli sorunları yansıtabileceğini tahmin edebiliriz. Birincisi, pandemi sırasında hayatımızın birçok yönü çevrimiçine geçti, bu da çevrimiçi bir terapi seansı sırasında hastaların ve terapistlerin cihazlarında beliren ve onlara diğer taahhütleri hatırlatan mesajlar, çağrılar ve bildirimler tarafından dikkatlerinin dağılabileceği anlamına geliyor. terapi dışında. İkincisi, anekdot niteliğindeki kanıtlar, video konferansta kişinin kendi görüntüsünün dikkati dış görünüşe yönelttiği için dikkati dağıtabileceğini gösteriyor. Üçüncüsü, seanslara gidip gelme, bekleme odasında harcanan zaman ve günlük yaşamın geri kalanından fiziksel olarak ayrılacak bir terapi alanı olmaması, genellikle geçiş alanı yoktur ve bu nedenle kişinin terapi ile yaşamın diğer yönleri (iş, evde ev işleri yapma, e-postaları yanıtlama vb.) arasındaki zihniyetini ayarlama fırsatı yoktur. Dördüncüsü, çevrimiçi terapi platformunun yeniliği yıprandıkça, daha az odaklanma ve dikkat gerektiren dikkat dağınıklığının artması mümkündür. Son olarak, yaygın bir fenomen olan “Zoom yorgunluğu” muhtemelen kümülatif bir tükenme düzeyine, odaklanma yeteneğinin bozulmasına katkıda bulunmuştur Bununla birlikte, katılımcılara her zaman noktasında yaşadıkları dikkat dağınıklıklarının kesin doğası hakkında soru sormadığımız için bunlar spekülasyonlardır. Zamanla hastalar ve terapistler için bu dikkat dağınıklıklarının doğasını daha iyi anlamak için gelecekteki nitel araştırmalara ihtiyaç vardır.

Pandemi öncesi çalışmalar, çevrimiçi hastalarla duygusal olarak bağlantı kurma konusundaki zorlukların terapistler arasında büyük bir endişe kaynağı olduğunu göstermektedir . Çalışmamız, çevrimiçi terapilerdeki terapötik ittifakın , özellikle hastalar tarafından derecelendirildiğinde , terapistler hala çevrimiçi terapinin ilişkisel yönleri tarafından zorlandıklarını hissediyorlar ve bu zorluğun çevrimiçi terapi ve etkinliğine ilişkin tutumları ve görüşleri üzerinde önemli ve uzun vadeli bir etkisi var.

Klinik ve Eğitim Etkileri

Çevrimiçi oturumlarda empati hissetmek ve ifade etmek, bağlı hissetmek ve hastaların duygularını okumakla ilgili zorlukları kabul etmek ve ele almak artık terapist eğitiminin, süpervizyonunun ve sürekli eğitimin merkezi bir parçası olmalıdır. Ayrıca, sonuçlarımız çevrimiçi terapi ile ilk elden deneyimin çevrimiçi terapiye yönelik olumsuz tutumları ve etkinliğini azalttığı fikrini desteklemektedir. Bulgularımız, küresel bir pandeminin stresli koşullarında ve yüz yüze değil çevrimiçi terapiye istemsiz geçişte bile, ilk zorlukların üstesinden gelme becerisini deneyimlemenin ve çevrimiçi terapi sağlamanın nasıl bir şey olduğunu kişisel olarak öğrenmenin, çevrimiçi terapiye yönelik daha olumlu tutumlara yol açtığını gösteriyor. Online terapi ve etkinliği. Bu noktada çevrimiçi terapinin kısa vadeli geleceği bile belirsiz olsa da, Bu sonuçların önemli bir anlamı, psikoloji kursiyerlerini, çevrimiçi terapiyle ilgili zorlukların nasıl yönetileceğine ilişkin becerileri öğrenebilmeleri ve yararlarını deneyimleyebilmeleri için yeterince erken çevrimiçi terapi formatına maruz bırakmaktır. Çalışmamızda, daha genç ve daha az deneyimli terapistlerin, daha yaşlı ve klinik açıdan daha deneyimli meslektaşlarına kıyasla çevrimiçi terapiye geçişte daha fazla zorlandıkları göz önüne alındığında, genç terapistlerin eğitimi bu açıdan özellikle önemli görünmektedir.

sınırlamalar

Birkaç sınırlama not edilebilir. Birincisi, çeşitli terapistlerin örneklemi, bulgularının farklı tedavi ortamlarında ve dünya çapındaki terapistler için uygunluğunu artırsa da, küresel olarak tüm çevrimiçi terapistlerin temsilcisi olarak yorumlanamaz. Terapistin profesyonel ağının doğası, COVID-19 sırasında ve öncesinde diğer ilgili profesyonel ve kişisel deneyimler, teknik ve duygusal kaynaklar ve terapistlerin çevrimiçi terapiye yönelik algıladıkları zorlukları ve tutumlarını etkileyen, incelenmemiş birkaç terapist demografisi olabilir. hasta-talebi. İkincisi, nispeten büyük örneklem büyüklüğü göz önüne alındığında, terapistlerin değerlendirilen değişkenlerle ilgili farklılıklarını araştırmak için makine öğrenimi modellerini kullanan daha gelişmiş istatistiksel analizler faydalı bir şekilde uygulanabilirdi Üçüncüsü, bu anket çalışması, katılan terapistlerin ilgili hastalarının yaşadığı zorlukları incelemedi. Özellikle çevrimiçi müdahaleler hastalar için tasarlandığından ve hastalar tarafından ödendiğinden ve bu küresel sıkıntı zamanında özellikle çok önemli olabileceğinden, hastaların tutumlarını incelemek önemlidir. Terapistler, mesleki görevlerinin bir parçası olarak zorluklarla karşılaşmaya istekli olabilirler; bununla birlikte, hizmetler için ödeme yapan kişiler olduklarından ve tedavi sonuçları sonuçta etkilenebileceğinden, hastalar daha fazla risk altındadır. Bu nedenle, hastaların çevrimiçi terapiye bu zorunlu geçiş sırasında yaşadıkları zorluklar tartışmasız en önemlisidir. Gelecekteki çalışmalar, hastaların ve klinik süpervizörlerin bakış açıları da dahil olmak üzere çevrimiçi terapi deneyimlerine ilişkin 360 derecelik bir perspektiften yararlanabilir. Dahası, terapistlerin zorlukları ve çevrimiçi terapinin algılanan etkinliği hakkındaki anket yanıtları, teori ve klinik yazılara dayanmasına rağmen, standart ölçümlerin parçası olmayan tekil maddelerdi. Çevrimiçi terapide (geçişte) deneyimlenen zorlukların standartlaştırılmış ölçeklerinin geliştirilmesi ve bunun yanı sıra algılanan etkinliği garanti edilmektedir. Son olarak, bu ampirik çalışma yalnızca nicel ölçümleri uyguladı ve bu nedenle belirli terapistlerin koşullarına ilişkin bağlamsal içgörüler sağlamadı. Gelecekteki araştırma tasarımları nitel bir yaklaşımın dahil edilmesinden faydalanabilir ve terapistlerin deneyimlerinin hangi bölümlerinin COVID-19'un benzersiz durumundan kaynaklandığını ve hangi bölümün daha genel olarak çevrimiçi terapiyi yansıttığını ayırt edebilir. teori ve klinik yazılara dayanmasına rağmen, standart ölçümlerin bir parçası değildi. Çevrimiçi terapide (geçişte) deneyimlenen zorlukların standartlaştırılmış ölçeklerinin geliştirilmesi ve bunun yanı sıra algılanan etkinliği garanti edilmektedir. Son olarak, bu ampirik çalışma yalnızca nicel ölçümleri uyguladı ve bu nedenle belirli terapistlerin koşullarına ilişkin bağlamsal içgörüler sağlamadı. Gelecekteki araştırma tasarımları nitel bir yaklaşımın dahil edilmesinden faydalanabilir ve terapistlerin deneyimlerinin hangi bölümlerinin COVID-19'un benzersiz durumundan kaynaklandığını ve hangi bölümün daha genel olarak çevrimiçi terapiyi yansıttığını ayırt edebilir. teori ve klinik yazılara dayanmasına rağmen, standart ölçümlerin bir parçası değildi. Çevrimiçi terapide (geçişte) deneyimlenen zorlukların standartlaştırılmış ölçeklerinin geliştirilmesi ve bunun yanı sıra algılanan etkinliği garanti edilmektedir. Son olarak, bu ampirik çalışma yalnızca nicel ölçümleri uyguladı ve bu nedenle belirli terapistlerin koşullarına ilişkin bağlamsal içgörüler sağlamadı. Gelecekteki araştırma tasarımları nitel bir yaklaşımın dahil edilmesinden faydalanabilir ve terapistlerin deneyimlerinin hangi bölümlerinin COVID-19'un benzersiz durumundan kaynaklandığını ve hangi bölümün daha genel olarak çevrimiçi terapiyi yansıttığını ayırt edebilir. Çevrimiçi terapide (geçişte) deneyimlenen zorlukların standartlaştırılmış ölçeklerinin geliştirilmesi ve bunun yanı sıra algılanan etkinliği garanti edilmektedir. Son olarak, bu ampirik çalışma yalnızca nicel ölçümleri uyguladı ve bu nedenle belirli terapistlerin koşullarına ilişkin bağlamsal içgörüler sağlamadı. Gelecekteki araştırma tasarımları nitel bir yaklaşımın dahil edilmesinden faydalanabilir ve terapistlerin deneyimlerinin hangi bölümlerinin COVID-19'un benzersiz durumundan kaynaklandığını ve hangi bölümün daha genel olarak çevrimiçi terapiyi yansıttığını ayırt edebilir. Çevrimiçi terapide (geçişte) deneyimlenen zorlukların standartlaştırılmış ölçeklerinin geliştirilmesi ve bunun yanı sıra algılanan etkinliği garanti edilmektedir. Son olarak, bu ampirik çalışma yalnızca nicel ölçümleri uyguladı ve bu nedenle belirli terapistlerin koşullarına ilişkin bağlamsal içgörüler sağlamadı. Gelecekteki araştırma tasarımları nitel bir yaklaşımın dahil edilmesinden faydalanabilir ve terapistlerin deneyimlerinin hangi bölümlerinin COVID-19'un benzersiz durumundan kaynaklandığını ve hangi bölümün daha genel olarak çevrimiçi terapiyi yansıttığını ayırt edebilir.

Çözüm

Sonuç olarak, COVID-19 pandemisi, terapistlerin çevrimiçi terapi sağlamada algıladıkları zorlukları yalnızca önyargılı endişelere değil, aynı zamanda istem dışı kapsamlı deneyime dayalı olarak incelemek için benzersiz bir bağlam sağlamıştır. Çalışmamızdaki terapistler, hastalarla duygusal olarak bağlantı kurmak, seanslar sırasında dikkati dağılmak, yeterli hasta mahremiyeti sağlamak ve seanslarda kendi sınırlarını korumakla mücadele ettiler. Bu zorluklar başlangıçta terapötik ilişki, çevrimiçi terapi ve etkinliği hakkında daha az olumlu görüşlere yol açtı, ancak terapistlerin zaman içinde çevrimiçi oturumlarda daha kolay dikkatlerinin dağılması dışında tipik olarak zamanla azaldı. Çevrimiçi terapiye yönelik olumsuz tutumları ve zaman içinde algılanan etkinliğini öngördüğü için, hastalarla bağlantı kurabilme endişeleri en etkili olanıydı. Etraflı,

Toplumsal huzursuzluk ve yüksek stres bağlamının terapistlerin algılanan profesyonel zorluklarını ve yeni teknolojilere açıklığını etkilemesi mümkün olduğundan, sonuçların pandemi dışındaki çevrimiçi terapi seanslarında tekrarlanması gerekecektir. Terapistlerin çevrim içi terapiye geçiş yaparken karşılaştıkları güçlükleri ele almak için, özellikle de çevrim içi terapi formatında hastalarla duygusal olarak bağlantı kurma yeteneği ve çevrim içi terapi formatında kaçınılmaz olan dikkat dağınıklığının nasıl yönetileceği konusunda daha fazla araştırma ve mesleki eğitime ihtiyaç vardır.

Bu Blogda Ara

istanbul Online Psikolog: selman yetkin